Alteraçöes funcionais benignas da mama / Benign breast disease

Os autores iniciam esta revisäo introduzindo os principais conceitos sobre as alteraçöes funcionais benignas da mama (AFBM), discutindo inicialmente a nomenclatura ainda näo estabelecida a ser baseada na: correlaçäo entra sintomas e sinais e o quadro histológico, a determinaçäo do potencial pré-maligno e o limite entre doenças e alteraçães no desenvolvimento e involuçäo do tecido mamário. Mencionam a importancia e a alta freqüência , bem como as controvérsias terapêuticas. A seguir, apresentam dados de diagnóstico clínico, bem como os exames laboratoriais (mamografia, ultrasonografia, punçäo aspirativa e biópsias), discutindo o diagnóstico diferencial com as seguintes situaçöes (ectasia ductal, necrose gordurosa, adenose esclerosante, síndrome de Tietze e mastalgia do câncer de mama). Finalmente, apresentam a conduta terapêutica, bem como suas adaptaçöes para cada caso específico. O esclarecimento e a orientaçäo verbal säo etapas importantes seguidas pela terapêutica medicamentosa (diuréticos, terapêutica hormonal, danazol, tamoxifeno, análogos do GnRH, agonistas dopaminérgicos, ácido linolêico, vitaminas e fitoterápicos). O tratamento cirúrgico da AFBM näo está pdronizado, sendo baseado no alto risco das pacientes, incluindo a adenomastectomia, a punçäo de cistos seguida de biópsias, em situaçöes especiais.(au)

Eficácia, tolerabilidad e controle de ciclo de um contraceptivo oral sem estrogênio contendo 30 mcg de levonorgestrel (minipílula) / Efficacy, tolerability and cycle control of a progestin-only contraceptive containing levonorgestrel 30 mcg (mini-pill)

Um estudo aberto e multicêntrico foi conduzido em 10 centros brasileiros para avaliar a eficácia, tolerabilidade e controle de ciclo de um contraceptivo sem estrogênio contendo 30 mcg de levonorgestrel (minipílula) durante seis meses de tratamento no período pós-parto. Participaram do estudo 261 voluntárias saudáveis, sexualmente ativas, que se encontravam no período pós-parto, estando ou näo amamentando. Nenhuma gravidez ocorreu entre as usuárias do contraceptivo em estudo. No primeiro mês de tratamento 71, 6 por cento das mulheres encontravem-se em amenorréia e no sexto mês de tratamento essa porcentagem passou para 85,1 por cento (p<0,05). Sangramentos ocasionais e spotting no primeiro mês de tratamento foram relatados, respectivamente, por 2,4 e 11,6 por cento das mulheres e, no sexto mês de tratamento essas porcentagens caíram, respectivamente, para 0 (p=0,250) e 3,5 por cento (p<0,05). Sangramento com padräo regular, que foi interpretado como menstruaçäo ,foi observado em 19,6 por cento das mulheres no primeiro mês de tratameto e 11,8 por cento no sexto mês (p=0,048). Observou-se no sexto mês uma diminuiçäo significativa, com relaçäo ao primeiro mês, da incidência e intensidade de sinais e sintomas comumente observados com o uso de contraceptivos hormonais. Näo houve diferença estatisticamente significativa entre o início e o término do tratamento com relaçäo à quantidade de secreçäo láctea, avaliada do ponto de vista subjetivo das mulheres. A adesäo ao tratamento foi boa, tendo havido esquecimento de tomada de uma ou mais pílulas por 12,6 por cento das mulheres. Apenas 8,8 das mulheres näo completaram os seis meses de tratamento, sendo que em 1,5 por cento do total de mulheres a razäo para descontinuaçäo foi atribuída a efeitos adversos. Os resultados permitem concluir pela eficácia contraceptiva, tolerabilidade e baixa incidência de sangramentos irregulares do contraceptivo tipo minipílula contendo 30 mcg de levonorgestrel

Estudo multicêntrico aberto, de uma preparaçåo monofásica de gestodene e etilinestradiol em concepçåo oral / A multicenter open-label study of monophasic gestodene and ethinylestradiol in oral contraception

A eficácia, o controle de ciclo, a tolerabilidade e a aceitabilidade de um contraceptivo oral monofásico de baixa dosagem contendo gestodene 75 mcg e etinilestradiol 30 mcg, foram avaliados em um estudo prospectivo multicêntrico, nåo comparativo, aberto, de seis ciclos de tratamento. Foram avaliados um total de 1.666 ciclos. Nåo houve ocorrência de gravidez. Aderência ao tratamento foi boa com omissåo de uma ou mais pílulas em somente 3,3 por cento dos ciclos. Durante o estudo, houve uma reduçåo significante da duraçåo dio ciclo e duraçåo e intensidade do fluxo em relaçåo ao pré-tratamento. Somente em 2,34 por cento e 1,14 por cento dos ciclos houve ocorrências de spotting e sangramento intermenstrual, respectivamente. Nåo houve ocorrência de amenorréia. Houve reduçåo significante (p<0,05) de acne, tensåo mamária e dismenorréia durante o tratamento. Reaçöes adversas (náusea, cefaléia e vômito) foram relatadas por 12,98 por cento das pacientes, sendo de leve intensidade e tendência a desaparecer com a continuidade do tratamento. Uma paciente interrompeu o tratamento, por efeito colateral (náusea, pirose e tontura). Nåo houve alteraçöes clinicamente significantes na pressåo arterial, peso corpóreo, bioquímica sangüínea e urinálise

Primary chemotherapy in operable breast cancer: effects on tumoral reduction, extent and complexity of surgical treatment

The authors present a trial primary chemotherapy <3 cycles of Doxorubicin (50 mg/m quadrate), 5-FU (500 mg/m quadrate) and Cyclophosphamide(500 mg/m quadrate)> given to 163 patients with operable breast cancer (clinical stages I, II, IIIa-UICC/AJC). It was possible, with this kind of treatment, to avoid mastectomy in 29 patients (40 per cent reduction in radicality). In 9 patients TART was performed instead of QUART, reducing the complexity of conservative surgery in 10 per cent. The response observed was inverselly proportional to tumor size. No patient presented severe side effects. The authors concluded that primary chemotherapy in operable breast cancer is feasible, providing tumoral reduction and modification in the extent of surgical procedures and creating a biological model to predict response to adjuvant chemotherapy.

Mastopatia fibrocistica / Fibrocistica breast disease

A mastopatia fibrocistica se caracteriza por mamaria associada a graus variados de espessamento do parenquima. E o diagnostico mais comum em ambulatorios da especialidade. Gera ansiedade nas pacientes pela sua eventual evolucao para o cancer. A terapeutica e baseada principalmente na orientacao verbal e psicotarapia de apoio. Em casos selecionados pode-se indicar terapia medicamentosa com uso de progesterona, diuretico, tamoxifen, bromoergocriptina e danazol. A cirurgia e praticada em casos excepcionais.

Etodolac em dismenorréia primária / Etodolac in primary dysmenorrhea

Para avaliar a eficácia e tolerabilidade de uma nova droga antiinflamatória näo hormonal no tratamento da dismenorréia primária, 40 pacientes com sintomatologia de intensidade moderada a intensa foram avliadas em um estudo duplo-sego cruzado, comparativo com placebo, por dois ciclos menstruais consecutivos. As pacientes foram aleatoriamente distribuídas em dois grupos de tratamento: etodolac 200 mg duas vezes ao dia, por cinco dias durante o primeiro ciclo menstrual, e placebo no segundo (20 pacientes); placebo durante o primeiro ciclo menstrual e etodolac no segundo (20 pacientes). As avaliaçöes clínicas foram realizadas no pré e após cada ciclo de tratamento. A análise estatística demonstrou significância no alívio da dor pélvica durante o tratamento com etodolac. A diferença entre os tratamentos com etodolac e placebo foi significante a p < 0,005. Resultado similar foi obtido em relaçäo à fadiga, dor em membros inferiores e depressäo. Näo houve diferença significante entre etodolac e placebo com relaçäo às reaçöes adversas, demonstrando uma boa tolerabilidade da droga neste ensaio clínico. Os autores discutem a relaçäo de prostaglandinas com a dismenorréia primária e seu tratamento com antiinflamatórios näo hormonais, bem como a importância de estudos duplo-cegos, cruzados, randomizados, comparativos com placebo, para avaliaçäo de uma nova droga na indicaçäo em questäo.

Reavaliaçäo da eficácia da ampicilina na doença inflamatória pélvica / Re-evaluation of ampicllins's efficacy in pelvic inflammatory disease

Sessenta pacientes portadoras de doença inflamatória pélvica aguda de leve intensidade foram tratadas com ampicilina por 10 dias, analisando-se a eficácia e a tolerabilidade da droga. As avaliaçöes clínicas foram realizadas na admissäo e no 4§ e no 10§ dia de tratamento. A porcentagem de cura foi de 76,67 ao final do estudo e a tolerabilidade foi considerada boa. Säo discutidos aspectos etiológicos, epidemiológicos e diagnósticos na doença inflamatória pélvica

Fentiazaco na doença inflamatória pélvica: estudo duplo-cego, randomizado, controlado com placebo, em pacientes ambulatoriais / Fentiazac in pelvic inflammatory disease: a double-blind, randomized, placebo-controlled study in ambulatory patients

Quarenta e duas pacientes, com doença inflamatória pélvica aguda de leve intensidade, participaram de um estudo duplo-cego, comparativo e randomizado em dois grupos de 21. Um grupo recebeu fentização duas vezes ao dia, por sete dias, e outro, placebo, nas mesmas condições. Todas as pacientes receberam tetraciclina por 10 dias como medicação antibacteriana. As pacientes foram avaliadas no pré-tratamento, no 3§, no 7§ e no 10§ dia após. Houve diferença significante em favor do grupo fentiazaco na redução da dor hipogástrica e no total dos escores dos sinais e sintomas da doença inflamatória pélvica. Os autores discutem dados de epidemiologia e uso de antinflamatório na doença inflamatória pélvica.